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ご希望の作品が出庫中の場合もございますので第1希望〜第3希望までをお選び下さい。複数の絵画レンタルをご利用のお客様は、お手数ですが、再び絵画レンタルページにお戻り頂き、作品枚数分を1作品づつお好きなカテゴリーからお選び下さいますようお願い申し上げます。

貴社名 *
【例:山田 太郎 コンコルド医院 など】
貴社の郵便番号 *
【例:465-0093】
貴社の都道府県 *
貴社の住所 *
【例:名古屋市千種区四谷通り3−20 RYU四谷ビル1F】
貴社の電話番号 *
【例:0123-45-6789】
貴社のFAX番号 ※空白でも結構です。
【例:0123-45-6789】

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【例:山田 太郎】
ふりがな *
【例:やまだ たろう】
性別 男性   女性
生年月日 * 年 
【例:1982年1月1日】
郵便番号(ご自宅) *
【例:465-0093】
都道府県(ご自宅) *
住所(ご自宅) *
【例:名古屋市千種区四谷通り3−20 RYU四谷ビル1F】
電話番号(ご自宅) *
【例:0123-45-6789】
FAX番号(ご自宅)
【例:0123-45-6789】
メールアドレス *
【例:info@concorde.jp】
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絵画お届けの希望日

【第1希望】

分 より

【第2希望】

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【直接問合せ希望】
※絵画のお届け日時は、ご希望に添えない場合もございます。ご確認後の納品とさせて頂きますので、何卒よろしくお願い申し上げます。

お届け日確認方法 *

電話   メール  携帯電話  どちらでもよい

お支払い方法

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【例:ゴルフ、美術鑑賞】
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【例:パブロ・ピカソ】
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【合計金額の例】

(例)初回入会時に1作品で3ヶ月レンタルしたの場合の金額

入会金

¥14,000

(初回のみ)

レンタル料金

¥30,000

(¥10,000×3ヶ月)

絵画保険料金

¥2,400

(¥800×3ヶ月)

小計

¥46,400

 

TAX(5%)

¥2,320

 

合計

¥48,720

 

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